Page 58 - Система сопровождения семей, воспитывающих детей с ВИЧ. Методические материалы

Объяснение диагноза ребенку

врачи не назначали ему ВААРТ. Другие дети в семье принимали тера-
пию. После пяти подготовительных встреч было проведено раскрытие
диагноза в присутствии законного представителя, подросток понимал
всю информацию о заболевании, по всем диагностическим параметрам
был готов к раскрытию диагноза. После информации о том, что у него
есть неизлечимое заболевание, он стал говорить о том, что совершенно
здоров, так как не принимает лекарства и чувствует себя хорошо. Воз-
вращение к обсуждению стадий развития ВИЧ-инфекции, работы им-
мунной системы, которую он хорошо понимал, не привело к принятию
подростком информации. На последующих встречах он согласился с тем,
что наличие заболевания не зависит от приема препаратов, после этого
смог перейти к последующим стадиям принятия диагноза. На группах
поддержки у него была возможность проявить эмоции и получить в этом
поддержку. В течение последующего года мы наблюдали трансформацию
эмоционального состояния через агрессию, апатию к принятию своего
заболевания.

Агрессия

После шока и отрицания, когда больше невозможно отрицать
свершившегося факта, наступает период сильных эмоций, которые
чаще всего начинаются со злости, поиска виноватого и т.д.
Пример. Подросток, 14 лет, нерегулярно посещал групповые и индиви-
дуальные встречи с психологами. Законный представитель не была увере-
на в необходимости раскрытия диагноза, сомневалась в готовности под-
ростка, при этом не могла регулярно привозить подростка. Она приняла
решение о том, что пора раскрыть диагноз, так как поняла, что не справ-
ляется с организацией постоянного приема терапии. Несмотря на серьез-
ные изменения, происходившие в семье из-за развода родителей, принято
совместное решение специалистов и законного представителя о раскры-
тии диагноза, потому что рисков, связанных с подростковым возрастом,
интересом к противоположному полу и низкой приверженностью лечению,
было больше, чем рисков от стресса раскрытия диагноза в кризисной се-
58