Стоит ли делать тест на ВИЧ ребенку? ВИЧ-инфекция у детей: диагностика, причины, симптомы и лечение

ВИЧ-ин­фекция — это хро­ничес­кое, но хо­рошо кон­тро­лиру­емое за­боле­вание. Сов­ре­мен­ная ме­дици­на сде­лала ог­ромный шаг впе­ред, и се­год­ня лю­ди с ВИЧ мо­гут жить дол­гой, пол­но­цен­ной жизнью. Важ­но по­нять, что ран­няя ди­аг­ности­ка и про­филак­ти­ка ВИЧ осо­бен­но зна­чимы для бе­ремен­ных жен­щин и но­ворож­денных. В этой статье мы об­су­дим, по­чему сто­ит де­лать тест на ВИЧ ре­бен­ку, ка­кие ме­тоды ди­аг­ности­ки су­щес­тву­ют, и как обес­пе­чить здо­ровье ма­лышу, ес­ли ма­ма ВИЧ-по­зитив­на.

Что такое ВИЧ и как он передается?

ВИЧ (ви­рус им­му­ноде­фици­та че­лове­ка) по­ража­ет им­мунную сис­те­му, ос­лабляя ее за­щит­ные фун­кции. Од­на­ко с по­яв­ле­ни­ем ан­ти­рет­ро­вирус­ной те­рапии (АРТ) ВИЧ ин­фекция пе­рес­та­ла быть смер­тель­ным при­гово­ром. Се­год­ня это хро­ничес­кое за­боле­вание, ко­торое мож­но кон­тро­лиро­вать, поз­во­ляя лю­дям вес­ти ак­тивный и здо­ровый об­раз жиз­ни.

У ВИЧ ин­фекция у де­тей ча­ще все­го пе­реда­ет­ся от ма­тери во вре­мя бе­ремен­ности, ро­дов или че­рез груд­ное вскар­мли­вание. Это на­зыва­ет­ся вер­ти­каль­ный или пе­рена­таль­ный путь пе­реда­чи. Но не сто­ит па­нико­вать: сов­ре­мен­ные ме­тоды про­филак­ти­ки поз­во­ля­ют зна­читель­но сни­зить риск пе­реда­чи ви­руса от ма­тери к ре­бен­ку.

Почему важно тестировать ребенка на ВИЧ?

Ран­няя ди­аг­ности­ка ВИЧ у ре­бен­ка по­мога­ет вов­ре­мя на­чать ле­чение и пре­дот­вра­тить раз­ви­тие ос­ложне­ний. Су­щес­тву­ет нес­коль­ко ме­тодов тес­ти­рова­ния, ко­торые поз­во­ля­ют вы­явить ви­рус да­же у са­мых ма­лень­ких па­ци­ен­тов.

Тест на ВИЧ ре­бен­ку про­из­во­дит­ся при по­мощи:

• ПЦР (по­лиме­раз­ная цеп­ная ре­ак­ция): поз­во­ля­ет об­на­ружить ДНК ВИЧ у ре­бен­ка или РНК ВИЧ в кро­ви. Этот тест под­хо­дит для но­ворож­денных, так как он мо­жет вы­явить ви­рус еще до то­го, как ор­га­низм нач­нет вы­раба­тывать ан­ти­тела.
• Тес­ты на ан­ти­тела к ви­русу ВИЧ: ис­поль­зу­ют­ся для де­тей стар­ше 18 ме­сяцев. У но­ворож­денных та­кой тест мо­жет быть не­ин­форма­тив­ным из-за при­сутс­твия ан­ти­тел, пе­редан­ных от ма­тери.
• Ана­лиз на ви­рус­ную наг­рузку: оп­ре­деля­ет ко­личес­тво ви­руса в кро­ви и по­мога­ет оце­нить эф­фектив­ность ле­чения.

Тес­ти­рова­ние но­ворож­денных на ВИЧ про­водит­ся сра­зу пос­ле рож­де­ния, а за­тем пов­то­ря­ет­ся в воз­расте 6 ме­сяцев и 18 ме­сяцев. Это не­об­хо­димо для то­го, что­бы точ­но оп­ре­делить на­личие ин­фекции и сво­ев­ре­мен­но на­чать ле­чение.

ВИЧ-отрицательные мамы: стоит ли делать тест ребенку?

Ес­ли ма­ма ВИЧ-от­ри­цатель­ная, важ­но учи­тывать нес­коль­ко фак­то­ров пе­ред при­няти­ем ре­шения о тес­ти­рова­нии на ВИЧ у ре­бен­ка. Хо­тя риск пе­реда­чи ВИЧ в этом слу­чае ми­нима­лен, су­щес­тву­ют си­ту­ации, ког­да тест на ВИЧ мо­жет быть по­лезен:

• Ес­ли у ма­мы был риск за­раже­ния ВИЧ во вре­мя бе­ремен­ности или кор­мле­ния грудью (нап­ри­мер, не­защи­щен­ные сек­су­аль­ные кон­такты, ме­дицин­ские про­цеду­ры, свя­зан­ные с воз­можным кон­тактом с ин­фи­циро­ван­ной кровью).
• Ес­ли ре­бенок был по­тен­ци­аль­но под­вержен рис­ку за­раже­ния че­рез дру­гие ис­точни­ки (нап­ри­мер, ме­дицин­ские про­цеду­ры, свя­зан­ные с пе­рели­вани­ем кро­ви или ис­поль­зо­вани­ем нес­те­риль­ных инс­тру­мен­тов).

Период окна

Пе­ри­од ок­на — это вре­мя от мо­мен­та за­раже­ния ВИЧ до мо­мен­та, ког­да ви­рус мож­но об­на­ружить с по­мощью тес­тов. У взрос­лых этот пе­ри­од обыч­но сос­тавля­ет от двух до вось­ми не­дель, но у но­ворож­денных он мо­жет быть нес­коль­ко длин­нее. Важ­но пом­нить, что в те­чение это­го пе­ри­ода тес­ты мо­гут не вы­явить ви­рус, по­это­му пов­торное тес­ти­рова­ние че­рез нес­коль­ко ме­сяцев яв­ля­ет­ся не­об­хо­димым для точ­ной ди­аг­ности­ки.

Симптомы ВИЧ-инфекции у детей

Рас­позна­вание сим­пто­мов ВИЧ-ин­фекции у де­тей важ­но для сво­ев­ре­мен­но­го на­чала ле­чения.

Сим­пто­мы мо­гут варь­иро­вать­ся и час­то не яв­ля­ют­ся спе­цифич­ны­ми.

Ранние симптомы

В пер­вые ме­сяцы жиз­ни у ре­бен­ка мо­гут наб­лю­дать­ся:

• За­дер­жка в рос­те и раз­ви­тии
• Хро­ничес­кие ди­ареи
• Час­тые ин­фекции вер­хних ды­хатель­ных пу­тей
• Уве­личе­ние лим­фо­уз­лов

Поздние симптомы

На бо­лее поз­дних ста­ди­ях мо­гут воз­ни­кать:

• Пнев­мо­ния
• Кан­ди­доз (мо­лоч­ни­ца) по­лос­ти рта и пи­щево­да
• Ту­бер­ку­лез
• Ме­нин­гит

Лечение ВИЧ-инфекции у детей

Се­год­ня ле­чение ВИЧ-ин­фекции у де­тей ос­но­выва­ет­ся на ис­поль­зо­вании ан­ти­рет­ро­вирус­ной те­рапии (АРТ), ко­торая по­дав­ля­ет ви­рус и поз­во­ля­ет им­мунной сис­те­ме фун­кци­они­ровать нор­маль­но.

Антиретровирусная терапия (АРТ)

АРТ вклю­ча­ет ком­би­нацию нес­коль­ких ле­карс­твен­ных пре­пара­тов, ко­торые нуж­но при­нимать ежед­невно. Ран­нее на­чало те­рапии зна­читель­но улуч­ша­ет прог­ноз и ка­чес­тво жиз­ни ре­бен­ка. Важ­но, что­бы ле­чение на­чина­лось как мож­но рань­ше, осо­бен­но ес­ли ВИЧ был вы­яв­лен в пер­вые ме­сяцы жиз­ни.

Поддерживающая терапия

Кро­ме АРТ, мо­гут по­надо­бить­ся до­пол­ни­тель­ные пре­пара­ты для ле­чения и про­филак­ти­ки оп­порту­нис­ти­чес­ких ин­фекций, а так­же для улуч­ше­ния пи­тания и об­ще­го сос­то­яния здо­ровья.

Важность отцовской поддержки

Роль от­ца в про­филак­ти­ке пе­реда­чи ВИЧ от ма­тери ре­бен­ку и в под­дер­жке ма­тери и ре­бен­ка так­же важ­на. Ес­ли у от­ца ВИЧ, важ­но, что­бы он так­же по­лучал ан­ти­рет­ро­вирус­ную те­рапию. Это по­может сни­зить ви­рус­ную наг­рузку и умень­шить риск пе­реда­чи ви­руса ма­тери и ре­бен­ку. Отец дол­жен под­держи­вать мать в ее пла­нах на бе­ремен­ность, при­сутс­тво­вать на кон­суль­та­ци­ях у вра­ча и учас­тво­вать в при­нятии ре­шений.

Может ли ВИЧ-положительная женщина родить здорового ребенка? Да!

Сов­ре­мен­ные ме­тоды про­филак­ти­ки и ле­чения поз­во­ля­ют ВИЧ-по­зитив­ным жен­щи­нам ро­дить здо­ровых де­тей. Вот нес­коль­ко клю­чевых мо­мен­тов, ко­торые по­могут в этом:

• Ме­дика­мен­тозная про­филак­ти­ка пе­рина­таль­ной пе­реда­чи ВИЧ-ин­фекции
  • Во вре­мя бе­ремен­ности ВИЧ-по­зитив­ным жен­щи­нам наз­на­ча­ет­ся АРТ, что зна­читель­но сни­жа­ет риск пе­реда­чи ви­руса ре­бен­ку. Жен­щи­не нуж­но ре­гуляр­но наб­лю­дать­ся у вра­ча-ин­фекци­онис­та, про­ходить не­об­хо­димые об­сле­дова­ния, при­нимать ре­гуляр­но и без про­пус­ков те­рапию, наз­на­чен­ную вра­чом. Это ле­чение про­дол­жа­ет­ся и во вре­мя ро­дов при рож­де­нии ре­бен­ка, а но­ворож­денно­му наз­на­ча­ет­ся курс АРТ в пер­вые не­дели жиз­ни.
• Ис­клю­чение груд­но­го вскар­мли­вания
  • Хо­тя груд­ное вскар­мли­вание по­лез­но для боль­шинс­тва де­тей, оно мо­жет быть рис­ко­ван­ным для де­тей ВИЧ-по­зитив­ных ма­терей. В та­ких слу­ча­ях ре­комен­ду­ет­ся ис­поль­зо­вать ис­кусс­твен­ное вскар­мли­вание. Ес­ли это не­воз­можно, нуж­но стро­го сле­довать ре­комен­да­ци­ям вра­ча по соб­лю­дению АРТ и ре­гуляр­но­му ме­дицин­ско­му наб­лю­дению.

ВИЧ-инфекция у мамы или ребенка: не стоит бояться

Ес­ли у ма­мы или ре­бен­ка вы­яв­ле­на ВИЧ-ин­фекция, вра­чи нап­равля­ют в Центр СПИ­Да. Не нуж­но бо­ять­ся — та­кие цен­тры су­щес­тву­ют для то­го, что­бы ока­зывать не­об­хо­димую под­дер­жку и по­мощь. Се­год­ня в на­шей стра­не бо­лее мил­ли­она лю­дей жи­вут с ВИЧ, и они жи­вут пол­но­цен­ной жизнью.
Ос­новной путь пе­реда­чи ВИЧ в нас­то­ящее вре­мя — ге­теро­сек­су­аль­ные кон­такты, и по­нима­ние это­го по­мога­ет раз­ве­ять ми­фы и стра­хи, свя­зан­ные с ви­русом. Вра­чи и спе­ци­алис­ты Цен­тров СПИ­Да по­могут вам с ди­аг­ности­кой, ле­чени­ем и про­филак­ти­кой, пре­дос­та­вят всю не­об­хо­димую ин­форма­цию и под­дер­жку.

С лю­бовью и за­ботой де­лим­ся бро­шюрой, ко­торая под­ска­жет план дей­ствий, ес­ли Вас нап­ра­вили в Центр СПИД, ка­кие ша­ги пред­при­нять для то­го, что­бы ро­дить здо­рово­го ре­бен­ка, чем от­ли­ча­ет­ся бе­ремен­ность и ро­ды у жен­щин с ВИЧ, уход за ре­бен­ком и схе­ма об­сле­дова­ния в пер­вые го­ды жиз­ни ма­лыша.

А так­же приг­ла­ша­ем вас в Шко­лу под­го­тов­ки к бе­ремен­ности и ро­дам для жен­щин, жи­вущих с ВИЧ. На­ша шко­ла да­ёт зна­ния и под­дер­жку по воп­ро­сам под­го­тов­ки к бе­ремен­ности, ро­дам и по­яв­ле­нию ма­лыша, с учё­том их ВИЧ-по­ложи­тель­но­го ста­туса.

В ко­ман­де Шко­лы: врач-ин­фекци­онист, ги­неко­лог, аку­шер­ка, пе­ди­атр, юрист, пси­холог, рав­ные кон­суль­тан­ты.

За­писать­ся на за­нятия мож­но по те­лефо­ну +7 (965) 108-23-62

ВИЧ-ин­фекция у де­тей — это хро­ничес­кое, но кон­тро­лиру­емое за­боле­вание. Ран­няя ди­аг­ности­ка и сво­ев­ре­мен­ное ле­чение поз­во­ля­ют де­тям с ВИЧ жить дол­гой и пол­но­цен­ной жизнью. Важ­но про­водить тес­ти­рова­ние на ВИЧ у но­ворож­денных и сле­довать ре­комен­да­ци­ям по ле­чению и про­филак­ти­ке.

Се­год­ня, бла­года­ря дос­ти­жени­ям ме­дици­ны, ВИЧ-по­зитив­ные жен­щи­ны мо­гут ро­дить здо­ровых де­тей. Это тре­бу­ет дис­ципли­ниро­ван­но­го под­хо­да к ле­чению и про­филак­ти­ке, но ре­зуль­тат — здо­ровый ма­лыш — сто­ит всех уси­лий. Ес­ли у вас есть воп­ро­сы или сом­не­ния, не стес­няй­тесь об­ра­щать­ся за кон­суль­та­ци­ей спе­ци­алис­тов в БФ «Де­ти+».