Школа приемных родителей. Модуль «Дети-сироты с ВИЧ»

Оборудование:

1. Лист бумаги А4;
2. Планшеты;
3. Медиаоборудование.

План:

1. Презентация материала;
2. Разбор кейсов;
3. Ответы на вопросы;
4. Домашнее задание.

Дополнительные материалы для специалиста:

1. Рекомендуем для освещения данного раздела просмотреть юридический раздел онлайн курса для специалистов Благотворительного фонда «Дети+»;
2. Презентация «Раздел 3»;
3. Информация о Школе приемных родителей и сопровождении семей, воспитывающих детей+ на сайте Благотворительного фонда «Дети+»;
4. Информация на сайте Минздрава РФ.

Законодательство по теме «Дети, люди, ВИЧ»

На законодательном уровне закреплено право детей с ВИЧ на образование, медицинскую помощь, право на жизнь, сохранение тайны диагноза.

Подростки с ВИЧ, выбирая профессию, должны понимать, что служба в армии, в МВД, ФСБ и других военных подразделениях им недоступна. В 17 лет при постановке на первичный военный учет в военкомате по месту регистрации все юноши в обязательном порядке должны сдать кровь на ВИЧ-инфекцию. Родителям нужно быть готовым к этому, предусмотрительно посетить военкомат, предоставить справку из центра СПИД и обсудить вопрос сохранения тайны диагноза (не передавать информацию в районную поликлинику).

Существует перечень профессий, который требует обязательного медицинского освидетельствования, где не смогут работать люди с диагнозом «ВИЧ». Однако большинство профессий доступны для подростков.

Разглашение диагноза в школе, например от медсестры — директору, от сотрудника отдела опеки — руководителю, от сотрудника отдела — в поликлинику, школу и т.п., является нарушением законодательства и предусматривает различные виды ответственности.

Не допускается обязательное освидетельствование на ВИЧ при заселении в общежития.
При несоблюдении схемы лечения отдел опеки и попечительства может поставить вопрос об изъятии ребенка из семьи, так как это является «непосредственной угрозой жизни ребенка или его здоровью».

Подростки с ВИЧ несут ответственность за распространение ВИЧ-инфекции, поэтому приемные родители должны быть готовы разговаривать с ними об этом.

С 2020 года люди, живущие с ВИЧ могут брать под опеку, в приемную семью, усыновлять детей при выполнении условий: нахождение на диспансерном наблюдении у врача-инфекциониста менее БОЛЕЕ года, НЕ определяемая вирусная нагрузка, уровень CD4+ лимфоцитов БОЛЕЕ 350 клеток/мл.

Федеральный закон от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

Статья 5. Гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных

1. ВИЧ-инфицированные граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
2. Права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом.

Статья 14. Права ВИЧ-инфицированных при оказании им медицинской помощи

ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по медицинским показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Статья 17. Запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных.

Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в организации, осуществляющие образовательную деятельность, и медицинские организации, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом.

Статья 18. Права родителей, дети которых являются ВИЧ-инфицированными…

1. Родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иные законные представители ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних имеют право на:
   • совместное пребывание с ребенком в возрасте до 18 лет в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях с выплатой за это время пособий в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании;
   • сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста; время ухода за ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним включается в общий трудовой стаж.
2. Законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации могут устанавливаться и другие меры социальной поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей.

Статья 19. Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних

ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Федеральный закон № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан»

Статья 13

1. Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей…
3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
4. Разглашение врачебной тайны влечет за собой дисциплинарную, административную, гражданскую и уголовную ответственность. Согласно российскому законодательству разглашение врачебной тайны влечет за собой следующие виды юридической ответственности:
   • Дисциплинарная — выговор по месту работы или увольнение. Правонарушитель подвергается данному виду ответственности в случае нарушений прав пациента, носящих моральный и материальный характер.
   • Гражданско-правовая — с возмещением морального вреда. Устанавливается в отношении правонарушителя в случаях причинения вреда здоровью и жизни пациента с нанесением нравственных и физических страданий. Данный вид ответственности устанавливается на основании решения суда, куда был подан гражданский иск.
   • Административная — регулируется ст. 13.14 Кодекса об административных правонарушениях «О неразглашении врачебной тайны». Предусматривает штраф в размере: 1000 рублей — для физических лиц; до 5000 рублей — для должностных лиц.
   • Уголовная — регулируется ст. 137 ч. 2 Уголовного кодекса РФ и влечет за собой: штраф в размере от 100 тыс. до 300 тыс. рублей либо конфискацию дохода в период от 1 до 2 лет; принудительные работы сроком до 4 лет с запретом заниматься соответствующим видом деятельности; арест сроком до 6 месяцев; лишение свободы сроком до 4 лет с вынесением запрета заниматься профессиональной деятельностью; запрет занимать конкретные должности и заниматься соответствующей профессиональной деятельностью сроком от 2 до 5 лет.

Семейный кодекс Российской Федерации

Статья 77. Отобрание ребенка при непосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью

Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ (принят ГД ФС РФ 24.05.1996)

Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией

1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией наказывается ограничением свободы на срок до 3 лет либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до 1 года.
2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок до 5 лет.

Примечание. Лицо, совершившее деяния, предусмотренные ч. 1 или 2 настоящей статьи, освобождается от уголовной ответственности в случае, если другое лицо, поставленное в опасность заражения либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения.

Постановление Правительства РФ от 13 октября 1995 года № 1017 «Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

Перечень работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции при проведении обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (утв. Постановлением Правительства РФ от 4 сентября 1995 года № 877)

Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:

1. врачи, средний и младший медицинский персонал Центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
2. врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.
3. научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

Приказ МВД РФ от 05.05.1996 № 237 «О мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции», Письмо Рособразования от 27.07.2007 № 1276/12-16 «О направлении для использования в работе примерного положения о студенческом общежитии»

Порядок предоставления помещений и заселения в студенческое общежитие (п. 2):

1. Заселение обучающихся производится на основании приказа ректора (директора) ОУ на заселение (далее — приказ о заселении), их личных заявлений и договора найма жилого помещения в студенческом общежитии (далее — договор найма жилого помещения).
2. Вселение в общежитие производится руководителем студенческого общежития (заведующим, комендантом общежития, директором студенческого городка) на основании направления на заселение, паспорта, военного билета (приписного свидетельства) и справки о состоянии здоровья вселяемого.

Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ (ред. от 26.07.2017) «О воинской обязанности и военной службе»

Статья 8. Организация воинского учета

1. Граждане обязаны состоять на воинском учете, за исключением граждан: освобожденных от исполнения воинской обязанности в соответствии с настоящим Федеральным законом; проходящих военную службу (в ред. Федерального закона от 30.11.2011 № 343-ФЗ); отбывающих наказание в виде лишения свободы; женского пола, не имеющих военно-учетной специальности; постоянно проживающих за пределами Российской Федерации. Постановление Правительства РФ от 27.11.2006 № 719 (ред. от 27.06.2017) «Об утверждении Положения о воинском учете»

Особенности первоначальной постановки граждан на воинский учет

• Первоначальная постановка на воинский учет граждан мужского пола осуществляется с 1 января по 31 марта в год достижения ими возраста 17 лет комиссиями по постановке граждан на воинский учет, создаваемыми в муниципальных районах, городских округах и на внутригородских территориях городов федерального значения решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) по представлению военного комиссара субъекта Российской Федерации…

Обследование и освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу

Организация освидетельствования возлагается:

при первоначальной постановке на воинский учет:

• граждан в год достижения ими 17 лет — на комиссию по постановке граждан на воинский учет.

До начала освидетельствования при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу граждане проходят в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения следующие обязательные диагностические исследования:

• флюорография (рентгенография) легких в 2 проекциях (если она не проводилась или если в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев) с обязательным представлением при освидетельствовании флюорограмм (рентгенограмм);
• общий (клинический) анализ крови;
• общий анализ мочи.

До начала освидетельствования при призыве на военную службу граждане проходят также следующие обязательные диагностические исследования:

• электрокардиография в покое;
• исследование крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека, маркеры гепатита В и С.

Перечень заболеваний, при наличии которых лицо НЕ МОЖЕТ усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью п. 2 в ред. Постановления Правительства РФ от 11.07.2020 N 1023

Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 августа 2010 г. № 14-6/10/2-7580 «О форме справки, выдаваемой ВИЧ-инфицированным детям, для представления в территориальные органы ПФР» и Письмо Пенсионного фонда РФ от 4 октября 2010 г. № ЛЧ-25-24/10497 «О форме справки, выдаваемой ВИЧ-инфицированным детям в возрасте до 18 лет»

Справки выдаются медицинскими учреждениями в произвольной форме с обязательным соблюдением правил оформления медицинских документов, т. е. в справке обязательно наличие:

• штампа медицинского учреждения;
• адреса медицинского учреждения, его телефона и кода организации по ОКПО;
• даты выдачи справки;
• фамилии, имени и отчества ребенка;
• дата рождения ребенка;
• кода заболевания (ВИЧ-инфекция в соответствии с МКБ-10 имеет коды с В20 по В24);
• подписи главного врача медицинского учреждения или лица, его замещающего;
• печати медицинского учреждения.

В случае выдачи справки на фирменном бланке учреждения штамп медицинского учреждения в левом верхнем углу не проставляется;

Одновременно сообщаем, что представление выписок из медицинских документов, содержащих данные анамнеза, результаты исследований, полный клинический диагноз и другую конфиденциальную информацию для представления в организации немедицинского профиля, в том числе в территориальные отделения ПФР, категорически недопустимо.

Меры социальной поддержки

Чтобы повысить уровень жизни детей-инвалидов, государство всячески старается помочь, предоставляя дополнительные льготы и пособия детям и ухаживающим за ними родителям, усыновителям, опекунам.

Социальная пенсия назначается всем детям с ВИЧ в Пенсионном фонде России при предъявлении справки из центра профилактики и борьбы со СПИД, где указан код диагноза ребенка по классификатору МКБ, согласно Письму Пенсионного фонда РФ от 4 октября 2010 г. № ЛЧ-25-24/10497 «О форме справки, выдаваемой ВИЧ-инфицированным детям в возрасте до 18 лет».

Зачастую сотрудники Пенсионного фонда не знают, что данная справка является основанием для назначения пенсии и к диагнозу ребенка привлекается еще больше внимания. Приемным родителям надо быть к этому готовым. Лучше всего оформить пенсию через портал «Госуслуг».

Основания получения категории «ребенок-инвалид»

Категорию «ребенок-инвалид» до 18 лет может получить ребенок с ВИЧ только в стадии 4Б, 4В при первичном обращении в комиссию МСЭ в соответствии Правилами признания ребенка инвалидом.

Согласно Федеральному закону от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»:

Статья 19. Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних

ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Для прохождения комиссии медико-социальной экспертизы необходимо взять заключение о состоянии здоровья из Центра профилактики и борьбы со СПИДом.

Подготовить следующий перечень документов:

• паспорт сопровождающего лица;
• свидетельство о рождении ребенка, если ему меньше 14 лет; если больше — паспорт ребенка;
• заявление о предоставлении категории «ребенок-инвалид»;
• заключение о состоянии здоровья из центра профилактики и борьбы со СПИД, с указанием стадии заболевания;
• подтверждение регистрации ребенка;
• амбулаторная карта ребенка или выписка из нее.

На заседании МСЭ будет присутствовать комиссия врачей. Она вынесет решение о присвоении инвалидности ребенку и выдаст справку, в которой укажет дату, до которой категория «ребенок-инвалид» действует.

Категорию «ребенок-инвалид» может получить ребенок, рожденный с ВИЧ, до 18 лет в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (ст. 19.) ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Казалось бы, все просто, однако по существующим требованиям к нарушениям функций организма ребенка при назначении статуса «ребенок-инвалид» должны выполниться три условия:

• его здоровье нарушено, и имеется стойкое расстройство функций организма из-за заболевания, дефекта или после полученных травм;
• он не может самостоятельно ходить, общаться, учиться, трудиться, ориентироваться, контролировать свое поведение, обслуживать себя, эти способности могут быть утрачены полностью или частично;
• он нуждается в мерах социальной защиты, в том числе в реабилитации, то есть в восстановлении утраченных способностей, и реабилитации, то есть в приобретении и развитии отсутствующих или недоразвитых функций.

На основании этих условий во многих регионах России детям с ВИЧ отказывают в прохождении комиссии МСЭ и присвоении статуса «ребенок-инвалид». Отсутствие у ребенка с ВИЧ справки «ребенок-инвалид» не позволит ему получить все меры социальной поддержки, сохраняя тайну диагноза. Приемным родителям важно понимать, что им придется отстаивать права детей в различных организациях для получения выплат и льгот.